ما أعراض الربو عند الأطفال؟ دليلك الشامل لاكتشاف المرض والسيطرة عليه

مشاكل التنفس دايماً بتكون مصدر قلق كبير لأي أم، خصوصاً لو الأعراض دي بتتكرر مع طفلها. ومن بين كل الحالات دي، بيظهر “الربو” كواحد من أشهر أمراض الجهاز التنفسي المزمنة اللي بتصيب الأطفال. وعشان تقدري تتعاملي معاه صح وبدون خوف، لازم نفهم طبيعته ونجاوب على سؤال مهم بيشغل بال أمهات كتير: ما أعراض الربو عند الاطفال؟

ماهو الربو عند الاطفال؟

هو عبارة عن حالة صحية مزمنة بتأثر بشكل مباشر على الممرات (الشعب) الهوائية في الرئتين. لما الطفل بيكون مصاب بالربو، الممرات دي بتكون ملتهبة وحساسة بزيادة لأي مؤثرات خارجية.

والالتهاب ده بيعمل:

• ضيق وتورم في الشعب الهوائية.
• زيادة في إفراز المخاط (البلغم).

وبالتالي، التغييرات دي بتصعّب جداً عملية دخول وخروج الهواء من الرئتين، وده اللي بينتج عنه نوبات ضيق التنفس أو “الكتمة” اللي بيحس بيها الطفل.

ما أعراض الربو عند الأطفال

الأعراض بتختلف في شدتها وتكرارها من طفل للتاني، وساعات بتتشابه مع أمراض تنفسية تانية، عشان كده التشخيص الدقيق مهم جداً. 

المؤشرات التنفسية الرئيسية

1. الكحة المتكررة والمزعجة (السعال)

• تعتبر من أشهر العلامات، وممكن تكون العرض الوحيد للربو عند الأطفال الصغيرين.
• الكحة دي بتزيد جداً بالليل (لدرجة إنها بتصحي الطفل من النوم)، أو الصبح بدري.
• كمان بتزيد مع المجهود البدني واللعب، أو بعد الإصابة بنزلات البرد.

2. صعوبة التنفس والنهجان

• الطفل بيعاني عشان ياخد نفسه أو يطلعه بشكل طبيعي.
• هتلاحظي إن صدره بيتحرك بشكل مبالغ فيه، وفتحات مناخيره بتوسع مع كل نَفَس.
• في الحالات الشديدة، الطفل بيبان عليه النهجان وتنفّسه بيكون سريع وسطحي.

3. تزييق الصدر (الصفير أو الأزيز)

• ده صوت مميز عامل زي التزييق أو الصفير بيطلع وقت التنفس، وغالباً بتسمعيه بوضوح وهو بيخرج النفس (الزفير).
• الصوت ده علامة كلاسيكية بتأكد وجود ضيق أو انسداد في الشعب الهوائية.

4. كتمة أو وجع في الصدر

• الأطفال الأكبر سناً ممكن يشتكوا من إحساس بتقل أو كتمة واضحة في صدرهم.
• الأطفال الأصغر بيعبروا عن الإحساس ده بإنهم يحطوا إيدهم على صدرهم، يعيطوا، أو يبان عليهم الانزعاج.

5. دور البرد وتأخر الشفاء 

من أبرز أعراض الربو عند الأطفال هي إن الطفل لما بياخد دور برد عادي أو إنفلونزا، بياخد وقت أطول بكتير من الطبيعي عشان يخف. الكحة بتفضل مستمرة معاه فترة طويلة، وأحياناً الدور بيتطور لالتهاب في الشعب الهوائية. لو لاحظتي إن طفلك “مش بيخف بسهولة” من نزلات البرد، دي علامة مهمة لازم تنتبهي ليها. 

أعراض سلوكية وجسدية تانية مصاحبة

1. الإرهاق والتعب السريع وقت اللعب

• الطفل بيبان نشاطه أقل من أصحابه، وبيتعب بسرعة جداً وقت اللعب.
• السبب في ده إن جسمه مش بيوصله كمية أكسجين كفاية بسبب ضيق التنفس.

2. تفاقم الأعراض في أوقات معينة

من أهم النقط اللي بتشرح ماهو الربو عند الاطفال وطبيعته، إن نوباته غالباً بتزيد وتسوء بالليل أو الصبح بدري. وده بيسبب قلق متكرر للطفل وبيأثر جداً على جودة نومه وراحته.

3. صعوبة الرضاعة (للأطفال الرضع)

• بالنسبة للرضع، الأعراض بتظهر في شكل نهجان وقت الرضاعة.
• الرضيع مش بيقدر يكمل رضعته، وبيوقف بشكل متقطع عشان ياخد نفسه ويبان عليه الإجهاد الشديد.

4. تغيرات في شكل الطفل ومزاجه (علامات خفية) 

لما بندور على إجابة ما اعراض الربو عند الاطفال، غالباً بنركز على الكحة والتنفس، بس في علامات تانية بتظهر على شكل الطفل وتصرفاته بسبب قلة النوم والإرهاق، زي:

• ظهور هالات سوداء تحت العين: بسبب تقطع نومه بالليل من الكحة والنهجان.
• العصبية والانفعال الدائم: الطفل بيكون مزاجه سيء (مُقريف) أغلب الوقت لأنه مش بينام كويس ومش قادر يتنفس براحته.
• الانسحاب الاجتماعي: هتلاحظي إن الطفل بيبدأ يبعد عن الأنشطة الجماعية واللعب مع أصحابه، لأنه بيخاف ينهج أو يتعب في النص.

وللعلم مش شرط كل الأعراض دي تظهر في نفس النوبة أو تجتمع في طفل واحد. لكن، بمجرد ما تلاحظي أي علامة منهم متكررة أو بتزيد، لازم تستشيري الطبيب فوراً للتشخيص السليم.

اتعرف على: اتعرف على أبرز مشاكل الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة.

هل فيه عوامل بتزيد من أعراض الربو عند الأطفال؟

عشان تقدري تسيطري على حالة طفلك وتمنعي النوبات، لازم تفهمي إيه هي العوامل اللي بتهيج صدره. معرفتك بالأسباب دي بتساعدك تاخدي خطوات وقائية وتحميه على قد ما تقدري. ولما نرجع للأساس ونسأل نفسنا ماهو الربو عند الاطفال؟ هنفتكر إنه ببساطة التهاب وحساسية في الشعب الهوائية، وده بيخليها تتأثر وتستجيب بسرعة لأي مهيجات خارجية، وتنقسم المهيجات دي لـ:

أولاً: المهيجات البيئية والتنفسية

1. نزلات البرد والعدوى الفيروسية

• أدوار البرد والإنفلونزا من أشهر وأكتر الحاجات اللي بتجيب نوبات الربو للأطفال.
• العدوى بتزود التهاب الشعب الهوائية وتخليها حساسة أكتر، ووقتها بنبدأ نلاحظ بوضوح إجابة سؤالنا عن ما أعراض الربو عند الأطفال، لأن الكحة والنهجان وتزييق الصدر بيزيدوا جداً.

2. مسببات الحساسية جوه وبرا البيت

• حشرات البيت: مخلفات وبقايا حشرات زي الصراصير بتعتبر مهيج قوي جداً لصدر الطفل.
• تراب البيت (عث الغبار): جزيئات دقيقة جداً موجودة في المفروشات وبتثير الحساسية.
• وبر الحيوانات الأليفة: الشعر والوبر اللي بيقع من القطط والكلاب.
• حبوب اللقاح: اللي بتنتشر في الهوا، خصوصاً وقت تغيير الفصول (زي الربيع).
• العفن: اللي بيتكون في الأماكن المكتومة والرطبة في البيت.

3. الروائح النفاذة والمهيجات في الهوا

• الدخان: بكل أنواعه، سواء دخان السجاير (التدخين السلبي خطر جداً)، أو دخان الحرايق.
• الروائح القوية: زي البرفانات، المنظفات الكيماوية، رش الحشرات، وريحة الدهانات.
• التلوث: عوادم السيارات والتلوث الصناعي في الجو.

ثانياً: العوامل الجسدية وتغيرات الجو

1. المجهود البدني والهواء البارد

• المجهود العنيف أو الجري، خصوصاً لو الطفل بيلعب في هوا ساقع أو جاف، ممكن يهيج نوبة ربو (وده بيتسمى الربو المرتبط بالرياضة).

نصيحة ليكي: خلي الطفل يعمل تمارين تسخين خفيفة قبل اللعب، وفي الشتا غطي مناخيره وبقه بكوفيه عشان تدفي الهوا قبل ما يدخل صدره.

2. تقلبات الجو المفاجئة

• التغيير المفاجئ في درجات الحرارة أو نسبة الرطوبة، أو الخروج في جو ساقع جداً، ممكن يسبب انقباض وضيق في الشعب الهوائية للطفل.

3. بعض الأكلات والمواد الحافظة

• في حالات نادرة، ممكن بعض أنواع الأكل أو المواد الحافظة (زي الكبريتات) تكون هي السبب في تهييج النوبة.
• لو لاحظتي إن طفلك بيتعب بعد أكل معين، لازم تستشيري الدكتور فوراً عشان يحدد لو في حساسية غذائية مرتبطة بالربو.

وخلاصة النقطة دي: بخطوات بسيطة وتجنب للمهيجات دي على قد ما تقدري، هتقللي جداً من تكرار النوبات وشدتها. وطبعاً الأهم دايماً هو المتابعة مع طبيبك عشان يحط خطة واضحة ومخصصة تناسب محفزات طفلك هو بالذات.

4. المحفزات العاطفية

هل الضحك والعياط بيجيبوا كحة؟

 كتير من الأمهات بتستغرب لما تلاقي الطفل بيكح أو بينهج بعد نوبة ضحك قوية، أو بعد ما يعيط ويصرخ. الحقيقة إن التفاعلات العاطفية القوية (سواء زعل أو فرح شديد) بتعتبر من المحفزات اللي بتثير الشعب الهوائية، ودا بيخلينا نستوعب إن الممرات الهوائية الحساسة دي ممكن تنقبض ببساطة مع أي مجهود في التنفس ناتج عن الانفعال. 

اتعرف على: أعراض مرض التقزم عند الأطفال.. دليلك الشامل للكشف المبكر والتعامل الصحيح.

عوامل الخطر: مين الأطفال الأكثر عُرضة للإصابة بالربو؟

مش كل الأطفال بيتعرضوا للربو بنفس النسبة. في عوامل معينة بتزود احتمالية إصابة الطفل أو بتخلي الأعراض تظهر بشكل أقوى، وأهمها:

التاريخ العائلي (الوراثة)

لو الأب أو الأم عندهم ربو أو حساسية صدرية، احتمالية إصابة الطفل بتزيد.

ارتجاع المريء (حموضة المعدة)

أثبتت الدراسات إن ارتجاع حمض المعدة للمريء (GERD) بيهيج الشعب الهوائية جداً وممكن يكون سبب رئيسي في زيادة نوبات الربو بالليل.

الوزن الزايد (السمنة)

الأطفال اللي بيعانوا من زيادة في الوزن بيكونوا عُرضة أكتر لظهور أعراض الربو وصعوبة التنفس.

تاريخ مع أنواع تانية من الحساسية

 زي حساسية الطعام، حساسية الأنف (الجيوب الأنفية)، أو الإكزيما وحساسية الجلد.

إمتى لازم تقلقي وتكشفي على طفلك فوراً؟

لازم تكوني واعية جداً للعلامات اللي بتقولك “لازم نكلم الدكتور فوراً”. معرفتك بالتوقيت الصح للتدخل الطبي بتنقذ طفلك من مضاعفات خطيرة وبتضمن إنه ياخد الرعاية المناسبة في أسرع وقت.

مؤشرات محتاجة تدخل وتعديل في العلاج

لو لاحظتي أي حاجة من النقط دي، ده معناه إن حالة طفلك محتاجة مراجعة مع الدكتور:

1. تكرار الأعراض أو إنها بتزيد بمرور الوقت

• لو راجعتي النقط اللي ذكرناها في إجابة سؤال ما أعراض الربو عند الاطفال (زي الكحة المستمرة، التزييق، والنهجان) ولقيتي إنها بتتكرر معاه بانتظام أو بتزيد، ده معناه إن الربو مش تحت السيطرة، وده ممكن يأثر على جودة يومه ونموه.

2. زيادة استخدام بخاخ الطوارئ (الإنقاذ)

لو طفلك بقى بيحتاج يستخدم البخاخ الموسع للشعب (زي الألبيوتيرول أو الفنتولين) أكتر من مرتين في الأسبوع (غير الجرعة الوقائية اللي قبل التمرين)، ده جرس إنذار إن خطة العلاج الحالية مش كفاية ومحتاجة تتعدل.

3. صعوبة شديدة جداً في التنفس

• لما تلاقي الطفل بيبذل مجهود مبالغ فيه عشان يتنفس، لدرجة إن عضلات رقبته وصدره بتتشد وتدخل لجوه مع كل نَفَس.
• أو لو النهجان مخليه مش قادر يكمل جملة على بعضها وهو بيتكلم، أو رافض ياكل ويشرب.

4. تدهور الحالة بسرعة

• لو لاحظتي إن الأعراض زادت فجأة وبسرعة، خصوصاً لو اتعرض لمهيج معين (زي التراب أو ريحة قوية).

علامات طوارئ (تتطلب المستشفى فوراً)

دي بقى علامات الخط الأحمر، اللي لو ظهرت معناها إن الطفل في “نوبة ربو حادة” ومحتاج طوارئ حالا من غير أي تأخير:

• تغير في لون الجلد: لو لون وشه بقى شاحب جداً، أو لاحظتي إن شفايفه وأطراف صوابعه لونهم بقى مايل للأزرق، ده معناه إن في نقص حاد وخطير في الأكسجين.
• الخمول وفقدان التركيز: لو حسيتي إن الطفل دايخ، تايه، بينام على نفسه بشكل مش طبيعي، أو لا قدر الله فقد الوعي.
• مفيش استجابة للبخاخ: لو أديتيله بخاخ الطوارئ والأعراض متحسنتش، أو حسيتي إنها لسه بتسوء.
• وجع شديد في الصدر: لو اشتكى من وجع شديد ومستمر في صدره ومش بيروح.

تفضلي، دي إعادة صياغة للفقرة الختامية بأسلوب العامية البيضا الدافية والمريحة، متقسمة بشكل احترافي ومنظم جداً لعناوين فرعية ونقاط (Scannable)، مع توظيف ذكي وسلس للكلمات المفتاحية:

كيفية التعامل مع الربو

عشان نوصل لأحسن نتيجة في السيطرة على حالة طفلك، لازم نمشي على خطة شاملة ومدروسة. الخطة دي بتجمع بين إننا نمنع المهيجات، نلتزم بالعلاج، ونتابع بانتظام مع الدكتور. لأن فهمنا لـ ما هو الربو عند الاطفال بيأكد لنا إن الوقاية والالتزام هما الأساس عشان الطفل يعيش حياة طبيعية، صحية، ونشيطة.

أولاً: إزاي نحمي الطفل ونتجنب المهيجات؟

1. تنظيم بيئة البيت

• التراب وحشرات الفراش: استخدمي كفرات طبية (عازلة للحساسية) للمراتب والمخدات، واغسلي الملايات بمية سخنة كل أسبوع، ونضفي البيت بمكنسة فيها فلتر قوي (HEPA).
• رطوبة والتهوية: حافظي على تهوية البيت كويس، ولو في أي تسريب مية صلحيه فوراً عشان تمنعي العفن.
• الحيوانات الأليفة: لو طفلك بيتحسس، الأفضل عدم تواجد حيوانات أليفة فروية في البيت، أو على الأقل ممنوع تماماً دخولهم أوضة نومه.
• التدخين: البيت لازم يكون منطقة خالية تماماً من الدخان! التدخين السلبي من أخطر مسببات نوبات الربو.

2. الحماية من العدوى

• النظافة الشخصية: تعويد الطفل على غسيل إيده باستمرار بيقلل جداً من فرص إصابته بالفيروسات اللي بتزود تعبه.
• التطعيمات: اتأكدي إنه بياخد التطعيمات الأساسية في ميعادها، وخصوصاً مصل الإنفلونزا الموسمي.

ثانياً: العلاج الدوائي وإدارة النوبات

الدكتور بيحط خطة علاج مخصصة لطفلك، وغالباً بتتقسم لجزئين أساسيين:

• أدوية وقائية (للسيطرة على المدى الطويل): دي بتتاخد كل يوم عشان تقلل التهاب الشعب الهوائية وتمنع النوبات من الأساس (زي بخاخات الكورتيزون).
• أدوية الطوارئ (الإنقاذ السريع): دي بتستخدم وقت النوبة بس، عشان تفتح الشعب الهوائية بسرعة وتريحه (زي بخاخات الألبيوتيرول أو الفنتولين).

ثالثاً: خطة عمل الربو

لازم تطلبي من دكتورك يكتبلك “خطة عمل” واضحة، ودي وثيقة مهمة جداً بيكون مكتوب فيها:

1. الأدوية اليومية (الوقائية) بجرعاتها.
2. الأدوية اللي بتتاخد وقت التعب والنوبات (أدوية الطوارئ).
3. إمتى الحالة تعتبر طوارئ ولازم تطلعي بيها على المستشفى.
4. أرقام التواصل مع الدكتور.

الخطة دي لازم تصوريها وتدي نسخة منها لأي حد بيتعامل مع طفلك (المدرسة، الحضانة، أو النادي) عشان يعرفوا يتصرفوا صح وسريع لو تعب وهم معاه.

درجات الربو الطفولي: إزاي تصنفي حالة طفلك؟

الربو بيختلف من طفل للتاني في شدته وتأثيره على يومه. دي مقارنة سريعة وبسيطة بين مستويات الربو وتأثيرها على الطفل:

1. ربو متقطع خفيف

• تكرار الأعراض: بتيجي أقل من مرتين في الأسبوع.
• الأعراض الليلية: أقل من مرتين في الشهر.
• التأثير على النشاط اليومي: مفيش تقريباً، أو تأثير طفيف جداً مش ملحوظ.
• استخدام بخاخ الطوارئ (الإنقاذ): أقل من مرتين في الأسبوع.

2. ربو مزمن خفيف

• تكرار الأعراض: أكتر من مرتين في الأسبوع (لكن مش كل يوم).
• الأعراض الليلية: من 3 لـ 4 مرات في الشهر.
• التأثير على النشاط اليومي: تأثير بسيط على اللعب والحركة المعتادة.
• استخدام بخاخ الطوارئ (الإنقاذ): أكتر من مرتين في الأسبوع (لكن مش يومياً).

3. ربو مزمن متوسط

• تكرار الأعراض: بتحصل بشكل يومي.
• الأعراض الليلية: أكتر من مرة واحدة في الأسبوع.
• التأثير على النشاط اليومي: في تحديد ملحوظ بيقيد حركة الطفل ونشاطه.
• استخدام بخاخ الطوارئ (الإنقاذ): بيحتاجه كل يوم.

4. ربو مزمن شديد

• تكرار الأعراض: مستمرة معاه طول اليوم.
• الأعراض الليلية: غالباً بيعاني منها كل ليلة.
• التأثير على النشاط اليومي: تحديد كبير جداً بيمنع الطفل من ممارسة أنشطته الطبيعية.
• استخدام بخاخ الطوارئ (الإنقاذ): بيحتاجه أكتر من مرة في اليوم الواحد.

اتعرف على: أبرز طرق علاج التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال بالأعشاب.

دليلك لدعم طفلك في رحلته مع الربو

علاج الربو مش بيقتصر بس على الأدوية والروتين الطبي، دورك ووعيك كأم هما الأساس اللي بيبني عليه الطفل أمانه وثقته. عشان كده، دي أهم النصائح اللي هتساعدك تدعمي طفلك وتديري حالته بحكمة وحب:

1. الوعي والمعرفة

اقرأي دايماً وثقفي نفسك عن الحالة. الأهم إنك تتعلمي وتعرفي إزاي تستخدمي البخاخات والأقماع (Spacers) بالطريقة الصح، لأن الاستخدام السليم بيفرق جداً في وصول العلاج وفاعليته.

2. المتابعة الدورية

زيارة الدكتور بانتظام مش بس وقت التعب؛ دي خطوة أساسية ومهمة جداً عشان يقيم الحالة ويعدل الجرعات، سواء لو الطفل كبر في السن أو لو حالته اتحسنت وبقت مستقرة.

3. ممارسة الرياضة

شجعيه يلعب ويتحرك مع الالتزام بالعلاج الصح، أطفال الربو بيقدروا يمارسوا رياضتهم المفضلة ويتفوقوا فيها كمان. كل اللي محتاجاه هو إنك تسألي الدكتور إزاي تظبطي بخاخته التمهيدية قبل التمرين عشان يلعب بأمان.

4. الدعم العاطفي

الربو أحياناً بيكون حمل تقيل ومقلق جداً على نفسية الطفل. خليكي دايماً مصدر أمانه، طمنيه، احضنيه كتير، وخليه يعبر عن مخاوفه وزعله من غير أي ضغط أو إحساس إنه مختلف عن الباقيين.

اعرفي أكتر من خلال  نظرة عامة وشرح أعراض الربو عند الأطفال لفهم الحالة بشكل أفضل وكيفية التعامل معها. 

في النهاية، رغم إن الربو بيعتبر حالة مزمنة وممكن يكون تحدي مقلق ليكي ولطفلك، لكن الحقيقة اللي لازم تطمنك جداً هي إن المتابعة الطبية من بدري والالتزام بخطة العلاج بيعملوا فرق جبار في حياة الطفل.

لما بنفهم صح ماهو الربو عند الاطفال وطبيعته، ده بيساعدنا نتحكم بفاعلية في الأعراض ونقلل من تكرار النوبات وشدتها. النتيجة؟ طفلك هيقدر يعيش حياة صحية، نشيطة، ويلعب ويمارس كل الأنشطة اللي بيحبها من غير أي قيود أو خوف.

عشان كده، وعيك الدائم اعراض الربو عند الاطفال، ومعرفتك بالمهيجات اللي بتتعب صدره عشان تتجنبيها، ومتابعتك مع الدكتور من غير أي تردد، هي دي الخطوات الأساسية والأهم عشان تضمني لطفلك صحة أحسن ومستقبل كله أمان ونشاط.

الأسئلة الشائعة

هل ممكن الطفل يخف تماماً من الربو لما يكبر؟

في حالات كتير، الأعراض ممكن تتحسن جداً أو تختفي تماماً مع تقدم الطفل في العمر، خصوصاً لو الربو ده كان مرتبط بحساسية معينة أو بدأ معاه في سن صغير جداً.لكن في احتمالية إن نوبات الربو ترجع تظهر تاني لما يوصل لمرحلة البلوغ أو الشباب.

إيه الفرق بين الربو والحساسية الصدرية؟

الحساسية الصدرية ده مصطلح عام دارج بيوصف أي رد فعل تحسسي بيأثر على الجهاز التنفسي للطفل نتيجة تعرضه لمهيج معين.

أما الربو عند الاطفال، فهو حالة صحية “مزمنة” بتعمل التهاب وضيق مستمر في الشعب الهوائية. ببساطة، نقدر نقول إن الحساسية الصدرية بتعتبر سبب أو “شرارة” من أهم المهيجات اللي بتسبب نوبات الربو. يعني الحساسية هي اللي بتشغل جرس الإنذار، والربو هو رد فعل الرئة للإنذار ده.

هل ممكن الربو يأثر على نمو طفلي وتطوره؟

لو ماتحكمناش في الربو بخطة علاج واضحة، للأسف ممكن يأثر على نموه. تكرار النوبات وصعوبة التنفس بيعملوا قلق ولخبطة في النوم، بيقللوا نشاطه البدني، وممكن يخلوه يغيب كتير عن المدرسة، وده بيأثر على تحصيله الدراسي وتفاعله مع أصحابه. لكن مع العلاج الصح والانتباه المبكر للأعراض؛ الطفل بيكبر، بينمو، وبيتطور بشكل طبيعي جداً زيه زي أي طفل في سنه.

هل ينفع طفلي يلعب رياضة وهو مريض بالربو؟

نعم؛ أغلب الأطفال المصابين بالربو بيقدروا يمارسوا الرياضة وأنشطتهم البدنية بشكل طبيعي جداً طول ما حالتهم مستقرة وتحت السيطرة. الدكتور ممكن بس ينصحك إن الطفل يستخدم بخاخ الطوارئ (الإنقاذ) قبل التمرين عشان يوسع الشعب ويحميه من أي نهجان. 

هل الربو مرض مُعدي؟

لأ، مستحيل. الربو مش فيروس أو بكتيريا عشان يتنقل بالعدوى. هو مجرد “تحسس والتهاب” داخلي في صدر الطفل المريض بس. يعني لو طفلك عنده ربو، مفيش أي قلق إنه يعدي إخواته أو أصحابه في المدرسة، حتى لو استخدموا نفس الأدوات أو لعبوا مع بعض.